造血干细胞移植 (HSCT) 是一个复杂的过程,需要专门的药物管理。有必要在门诊环境中提供临床药学服务,因为药物是HSCT 患者及其护理人员混淆的常见来源。这些患者通常通过传统的门诊药房服务进行管理。为HSCT 单位门诊诊所成功实施临床药学服务使经验丰富的临床药剂师能够定期联系和审查。
这项新服务是在一个研究项目的背景下进行评估的。临床药剂师在门诊环境中的存在导致了许多中高风险药物相关问题的识别和纠正。临床药剂师也有助于提高整体依从性。
HSCT是一个复杂的系统工程,并发症的诊治是其成功与否的关键因素之一。随着人类淋巴细胞抗原不合和非血缘移植技术的广泛应用,HSCT后并发症的发生率上升,严重程度加重,使得HSCT并发症的诊治显得更为重要,并影响移植最终疗效与安全性。
白消安可用于造血干细胞移植(HSCT)前的预处理,其细胞毒作用主要表现在能杀灭骨髓中的造血祖细胞和多能干细胞。通过查找相关资料发现,白消安可通过血脑屏障并诱发癫痫,所以应预防性给予苯妥英钠。
环磷酰胺是一种免疫抑制剂,其从尿中排出,可损伤膀胱黏膜,引起出血性膀胱炎,尤其与白消安合用,体内谷胱甘肽和P450显著减少,两种药物体内代谢减慢,明显增加出血性膀胱炎的发生率。故使用环磷酰胺及白消安期间,提醒医师应充分水化、碱化尿液和强力利尿,同时给予尿路保护药美司钠。
ATG为一种移植用免疫抑制剂,主要作用是预防HSCT术后的急性和慢性GVHD。在静脉给药期间,需要密切观察患儿,及时发现可能的过敏反应,严格执行说明书中使用方法提示滴速的要求,是降低过敏反应等不良反应发生的关键。
依托泊苷中含苯甲醇,苯甲醇可引起臀肌挛缩症,故禁用于儿童肌内注射,也不宜静脉推注及腔内给药(胸腔,腹腔或鞘内给药),建议静脉滴注,滴注速度不得过快,至少30 min。
他克莫司在脏器移植中占有很高的地位,在儿童肺移植中也优选于环孢素。全血中他克莫司的治疗浓度的范围不固定,是由临床状态的复杂性,对他克莫司的免疫抑制力的个体差异、肾毒性的个体差异,还有其他免疫抑制剂的相互作用、移植的类型、移植后时间的长短以及很多其他因素共同作用的,综合决定了不同患者的最佳他克莫司治疗含量浓度不一。
环孢素(cyclosporine,CsA)是临床常用的一种钙调素类免疫抑制剂,常用于异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)术后移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)预防,其合理应用是影响移植物存活的重要因素之一。由于该药治疗指数窄,个体差异较大,治疗作用和毒性作用与血药浓度密切相关,需常规进行血药浓度监测。影响环孢素血药浓度的因素较多,其中药物相互作用是引起环孢素血药浓度变化的重要因素之一。
临床药师对造血干细胞移植用药的药学服务在临床治疗中发挥作用。临床药师造血干细胞移植的治疗过程中,与临床医师共同探讨治疗方案,监护患者用药全过程,针对患者出现的不良反应找到解决办法。
临床药师帮助医师减少药物不良反应发生的风险,指导护士与患儿家长正确的给药、服药方法,在临床治疗过程中发挥了显著作用。临床药师通过药学监护,有效避免了不良反应的发生,保证了药物得以正常应用,对造血干细胞移植的成功起到重要作用。
不管是什么地方,出现了肿瘤问题,都会让患者觉得非常的恐惧,可以通过使用一些化疗药物来消灭癌细胞,消化道肿瘤比较常见的化疗药物包括了氟尿密啶类、伊立替康、奥沙利铂,当然还有一些其他可以用于化疗的药物,需要根据自己的实际情况来选择和使用。
现在对癌症的治疗方式,多数就是采用化疗和放疗两种,化疗就是药物注射治疗,放疗就是采用放射性的治疗,这两种治疗方式都是有副作用的,有的食道癌患者在选择治疗方式上是很犹豫的,那么,食道癌是放疗好还是化疗好?
化疗输液需要几个小时?输液是化疗的一种常用方式,很多人在生活中都听说过化疗,但是怎么个化疗法却不是很清楚,化疗既可以输液进行,也可以口服化疗药物等,不过临床使用最多的就是输液,不仅操作方便且对患者的直接伤害较小,那么,化疗输液需要几个小时呢?