白血病患者用维奈托克治疗的效果

维奈托克治疗白血病效果好吗?
2021年2月10日
维奈托克治疗效果
2021年2月10日
  • 疾病名称:2型糖尿病
  • 药品名称:维奈托克(venetoclax)
  • 文章类型:治疗效果
  • 总的来说,维奈托克和ldac的联合治疗是可以忍受的,并且对于以前未经治疗的急性髓系白血病患者来说,他们不适合进行强化化疗。高缓解率、低早期死亡率、快速诱导缓解以及持续缓解时间,使得联合使用维奈托克(Venclexta)对老年人来说是一种新型的治疗选择。

    维奈托克(Venclexta)是由艾伯维公司研发,在1年内连续获得3次突破疗法认定。该药用于治疗带有17p基因缺失突变,并且曾接受过至少一种治疗的慢性淋巴细胞白血病患者,那么,维奈托克(Venclexta)治疗白血病的治疗效果如何呢?

    对维奈托克(Venclexta)单一治疗的反应已经被报道在患有idh1或idh2突变的患者中。根据当前的研究,维奈托克已经产生效果了,维奈托克(Venclexta)加ldac导致cr/cri率为72%和平均os为19.4个月的患者中idh1/2-mutantaml。因此,维奈托克(Venclexta)+ldac也可能是一种有用的治疗策略,用于治疗无资格接受强化化疗的幼稚idh1/2突变aml患者;进一步将idh1/2抑制剂整合到这种治疗方案中,用于治疗持续性idh阳性疾病患者,可能是未来临床试验的目标。

    在tp53基因突变或细胞遗传学风险较低的患者中,ldac和维奈托克的cr/cri比率分别为30%(10个中的3个)和42%(26个中的11个),这表明这些历史上确定的预后不良的特征对这种结合仍然相关。维奈托克+ldac与cr/cri快速达成有关,第一反应时间的中位数为1.4个月,而ldac4和3.5至4.1个月用hma治疗。然而,在爆破清除和血液学恢复之前,临床警惕和有力的支持性护理措施是必要的。

    然而,单独的药代动力学研究报告显示,可以在适当剂量减少的情况下,同时使用中等或强度的cyp3a抑制剂(例如抗真菌唑伏立康唑或泊沙康唑),给予aml患者使用维奈托克预防性治疗。因此,50%的登记和治疗的患者同时使用cyp3a抑制剂;没有增加与潜在的cyp3a抑制剂相互作用有关的不良事件被观察到。低强度治疗的临床试验历来排除了以前接受过hmas治疗的患者,这类患者的预后尤其差。

    在当前的研究中,将近三分之一(29%)的患者曾经接触过hma。有hma暴露史的患者cr/cri比率为33%,与强化化疗和cpx-351相当。在没有接受hma治疗的患者中,维奈托克+ldac的cr/cri比率为62%,这与最近发表的一项研究报道的cr/cri比率为67%相似,该研究结合维奈托克和hmas治疗aml.21患者,两项维奈托克研究,结合ldac或hmas,都支持维奈托克作为标准治疗的一个组成部分,特别是对于患有aml的老年人。维奈托克有效果了。

    结果显示,获得完全缓解(CR)或骨髓不完全恢复的完全缓解(CRI)的患者比例为61%,9例患者随后接受了异基因造血干细胞移植并保持缓解。这一结果表明,维奈托克(Venclexta)联合地西他滨或阿扎胞苷可能为有效治疗提供了桥梁;白血病的存活率很低,尤其是不能接受或不能耐受强化化疗的老年患者。虽然,低甲基化药物如阿扎胞苷和地西他滨在老年患者显示出实质性的疗效,但并不能达到治愈的效果。不足30%的患者能产生临床响应,中位生存期不足1年,这两种药物都无效。由此可见维奈托克(Venclexta)的治疗效果还是不错的。

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